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營養醫師為您指導——糖耐量篩查OGTT的注意事項

發布時間:2017-08-02    點擊次數:
 

 
      1、什么是OGTT?
      OGTT是Oral glucose tolerance test(口服糖耐量試驗)的英文縮寫,臨床上通常又將之稱為糖耐量篩查,或簡稱“糖篩”。因此,也有孕婦將之與“唐篩”即唐氏篩查相混淆。二者的區別是:唐氏篩查一般是要求34歲及以下的孕婦做,目的是判斷胎兒患有唐氏綜合癥的危險程度;而OGTT的檢查對象是所有未診斷為孕前糖尿病的孕婦,目的是評價個體血糖調節能力和胰島素功能,判斷是否患有妊娠期糖尿病。此外,這2項檢查的時間、注意事項和后續流程等都不一樣,孕婦一定要看清自己的檢查單再來醫院做檢查。
 

 
 
      2、OGTT的重要意義
      什么是妊娠期糖尿病?
      妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發生或發現的糖耐量異常,患者通常沒有任何自覺癥狀,需要借助化驗檢查才能發現。
 

 
      妊娠期糖尿病發病率高
      目前妊娠期糖尿病的發生率在全球范圍呈上升趨勢,2013年我國一項多中心大樣本研究的數據顯示,全國妊娠期糖尿病發病率已達17.5%,而北京地區的發病率則為19.7%。妊娠期糖尿病已成為妊娠期最常見的合并癥之一,且呈現發病年輕化趨勢。
      妊娠期糖尿病的高危人群
      l  高齡(40歲及以上)
      l  肥胖(尤其是重度肥胖)
      l  一級親屬患2型糖尿病
      l  有妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史
      l  不明原因的胎停育史,或胎兒畸形史
      l  多囊卵巢綜合征
      l  妊娠早期空腹尿糖反復陽性
      妊娠期糖尿病對母兒健康危害大
      妊娠期糖尿病對母兒的近遠期健康都有很多不良影響,包括增加早產、剖宮產和巨大兒等的發生風險,并且妊娠期糖尿病母兒已明確為糖尿病的高危人群,遠期糖尿病、肥胖等代謝綜合征的發生率均明顯升高。
      OGTT檢查的意義
      妊娠期有效管理及產后合理指導可使上述不良結局明顯降低。而OGTT檢查的目的就是發現并診斷妊娠期糖尿病,以便及時干預管理,降低母兒并發癥的發生風險。
 

 
 
      3、OGTT的準備工作和注意事項
      準備工作
      ①    檢查時間是妊娠24~28周。
      ②    檢查前連續三天正常體力活動、正常飲食,特別是不能限制碳水化合物的攝入,每日進食碳水化合物不少于150g,但注意不要大量吃甜食。
      ③    正在服用藥物的孕婦請提前咨詢自己的產檢大夫,因為一些藥物如皮質激素、β-受體阻滯劑、利尿劑和抗抑郁藥可對檢查結果造成影響。
      ④    OGTT前禁食至少8 h,可以少量飲水,但不要喝飲料。
      注意事項
      ①極少數孕婦飲用糖水后出現惡心、嘔吐等反應,因此最好有家人陪同。
      ②服用糖水的方法:如果已提前領取1袋75g葡萄糖,檢查當天一定記得帶上葡萄糖粉和自己的水杯。將75g葡萄糖粉溶于200~300ml水中,一定要全部溶解后再飲用。最好在抽取空腹血之前準備好糖水,這樣抽完空腹血后就可以喝糖水。此外糖水晾涼后口感更佳。口服的時候不要太快,可一口一口地喝,在5分鐘之內喝完即可。從開始飲用糖水計算時間,分別在一個小時之后、兩個小時之后再分別抽1次血。假如你從7點15分開始喝糖水,7點20喝完,那么就應在8點15分、9點15分再分別抽血1次。
      ③OGTT一共需抽血3次,第一次抽空腹血的時間最好是在早7:00~8:00,以免因為過長的檢查時間造成過度饑餓、身體不適。由于檢查的孕婦較多,第二次和第三次抽血需提前10分鐘左右在專門為OGTT抽血的窗口排隊。
      ④檢查期間靜坐,盡量少活動。服用糖水后不要再進食進水。
 

 
      4、75g OGTT結果的解讀
 
妊娠期糖尿病的診斷標準
空腹血糖
≥5.1mmol/L
服糖后1h血糖
≥10.0mmol/L
服糖后2h血糖
≥8.5mmol/L
      只要任何一類血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠糖尿病。建議及時到我院營養門診預約聽課,并由醫生開具個體化飲食處方來調整飲食結構。
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作者:趙明   來源:營養科
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