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檢驗科SCI速覽之APS病例(影響因子:8.0)

發布時間:2019-10-22    點擊次數:
      首都醫科大學附屬北京婦產醫院檢驗科近期SCI速覽之APS病例,共同第一作者:翟燕紅,宋偉;通訊作者:曹正;發表時間:2018年5月;發表期刊:Clinical Chemistry;影響因子:8.0。下面對文章進行中文介紹,希望給檢驗同行帶來啟發。
      本文文獻:Yanhong Z, Wei S, Jiazi Z, et al. A 31-Year-Old Woman with Consecutive Pregnancy Losses[J], Clinical Chemistry, 2018,64(5): 777–781.
 
 
 
      前言
 
      關于復發性流產(recurrent pregnancy loss,RPL)的定義,美國生殖醫學學會的標準是2次或2次以上的妊娠失敗,約5%的生育期婦女發生RPL。RPL最常見的原因包括遺傳因素、子宮解剖結構異常、內分泌、感染、免疫因素、血栓和環境因素。然而,自身免疫性疾病,如抗磷脂綜合征(APS)和系統性紅斑狼瘡(SLE),通常在沒有癥狀的情況下容易被忽視。
      抗磷脂抗體綜合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一種血栓前疾病,臨床表現為血管血栓形成和產科并發癥,尤其是RPL。APS可引起動脈和靜脈血栓形成事件,其中最常見的是下肢和腦動脈。APS患者顯示持續磷脂抗體陽性,此類抗體屬于一組異構自身免疫性抗體,能識別和攻擊磷脂結合蛋白質。三個主要的aPL類型分別是狼瘡抗凝物(lupus anti-coagulant,LA), 抗心磷脂抗體和抗β2糖蛋白抗體。
 
      病例經過
 
      一名31歲的中國婦女在妊娠第20周出現雙上肢腫脹。“正常胎動”于入院前3天停止。無腹痛,無明顯陰道出血。體溫36.5℃,血壓110/70mmHg,心率80次/分,超聲檢查未聞及胎心率及胎動。無明顯家族史,3年前曾于妊娠27周有1例死產,引產前伴有子癇。
      住院第3天引產,血壓158/82mmHg,蛋白尿和血小板計數90×109/L。在分娩期間和分娩后給予硫酸鎂預防癲癇發作。分娩后,血壓降至133/81mmHg,其他子癇前期癥狀在出院前幾天得到緩解。
      弓形蟲病、風疹巨細胞病毒、單純皰疹病毒、HIV、梅毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒結果陰性。死胎解剖排除發育異常。相關實驗室檢查見表1。
 
 
 
      病例分析
 
      在本病例中,患者2次分別在妊娠第20周或妊娠第20周以后出現胎兒形態正常不明原因死亡。如表1所示,實驗室檢查顯示篩查和交叉試驗DRVVT均延長,且DRVVT確認比增高,根據LA測定的最新指南,提示存在類磷脂抗凝物。LA測定 3個月后仍然陽性且DRVVT 確認比為1.88,符合APS的最終診斷。患者多種自身免疫抗體檢測呈陽性,包括抗ds-DNA、抗sm、抗組蛋白、抗snRNP70和抗SSA (Ro)抗體。該患者在住院期間伴有血小板減少和蛋白尿,符合2012年國際合作診療所修訂的SLE診斷標準(表2)。結合臨床和實驗室證據,病人診斷符合繼發性APS。
關鍵詞: 檢驗,科,SCI,速覽,之,APS,病例,影響,因子,8.0
作者:admin  來源:未知
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